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仲景经方巧治便秘,服药1天喜笑颜开

时间:2021-09-11 10:58 点击:77 次
原创2021-09-05 23:42·老神中医

便秘是常见慢性病,不但大便干结,艰涩难出,更容易诱发痔疮和肛裂出血,让人苦不堪言。

便秘,大便干结,艰涩难出,让人无比的懊恼

曾收治一患者,男性,48岁,体型偏胖,素有便秘痔疮,大便4、5日一行,2月前患者感冒之后便秘情况有所加重,自汗如雨,腹满难耐、大便干燥、艰涩难解,必须用2、3只开塞露或吃泻药才能正常排便,甚是苦恼。

严重的便秘就像把肠道捆绑起来了

辩病:中医里便秘病机属于大肠传导失常,便秘的病性可概括为寒、热、虚、实四个方面,此例患者体壮喜食肥甘,为燥热内结于肠胃,属于便秘里的“热秘”。

辨证:典型的热秘,可以选择小承气汤或者麻子仁丸加减,此患者脉数有力,略带浮象,舌苔黄腻,结合之前有感冒病史,因此辨证为:表证未罢而里实已成证。

乃疏《金匮要略》之厚朴七物汤,少用桂枝、生姜解其表,重用厚朴、枳实、大黄泻其实,甘草、大枣调和诸药,另嘱其饮食清淡以配合药物治疗。

顺畅的便便让人心情愉悦

患者服药仅1天,大便得下,十分高兴,问询我是否继续服药,嘱其再服2剂观察。3日后患者复诊,腹满腹痛消失,舌苔黄腻减轻,服药期间大便每日2次,患者感觉这几天舒服多了,仍以厚朴七物汤加减,小制其服,继续行气泻热导滞。前后患者服药2周,不但便秘全消,连肛裂和痔疮也有所改善。嘱其饮食多肉菜少主食,减肥控制体重,一定要管住嘴迈开腿。

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《金匮要略》历代名医皆有学习,清代福建陈修园所著《金匮要略浅注》

厚朴七物汤,源自张仲景《金匮要略》,一共七味药物组成:桂枝 生姜 炙甘草 大枣 枳实 厚朴 大黄

本方为桂枝汤去芍药,加小承气汤的变方,方中重用厚朴下气除满,配大黄、枳实荡涤热结,轻用桂枝、生姜解表,甘草、大枣调和诸药,全方共奏表里双解剂之功,经方加减变化,奥妙尽在其中。

厚朴七物汤主治:

1、太阳中风证与阳明热证相兼。症见腹满,腹痛,大便硬或不大便,饮食尚可,发热,恶风寒,汁出,脉浮数;

2、阳明肠胃寒证。症见腹满,腹痛,且以腹胀为主,大便不畅,舌淡,脉沉。

总结:《伤寒论》主外感,《金匮要略》主杂病,为中医者,要反复学习这两本书,学个七八成,90%的常见病都可以得心应手的去诊治,老神学中医20年了,还是经常的去看这两本书,活到老学到老,此言不虚也!


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